МИНИСТЕРСТВО ТРУДА
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
N 5608-АО
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 2510/9049-99-32
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 02-08/07-1960П
ПИСЬМО
от 18 августа 1999
года
В связи с
поступающими запросами о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности
при направлении граждан на медико - социальную
экспертизу, а также в целях упорядочения преемственности в работе медицинских
организаций и учреждений медико - социальной экспертизы Министерство труда и
социального развития Российской Федерации, Министерство здравоохранения
Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации
разъясняют следующее.
При сроках
временной нетрудоспособности более 30 календарных дней решение о дальнейшем
лечении работающих лиц и продлении листка нетрудоспособности осуществляется
клинико - экспертной комиссией, назначаемой руководством лечебно -
профилактического учреждения.
При благоприятном
клиническом и трудовом прогнозе, эффективности проводимого лечения листок
нетрудоспособности может быть продлен по решению клинико - экспертной комиссии
до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в
отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций,
туберкулезе) - на срок не более 12 месяцев.
При неблагоприятном
клиническом и трудовом прогнозе работающие граждане, в том числе инвалиды,
должны быть направлены на медико - социальную
экспертизу в максимально короткие сроки, не превышающие 4 месяцев временной
нетрудоспособности. При этом лечащие врачи амбулаторно - поликлинических и
больничных учреждений должны проводить с больным необходимую разъяснительную
работу о цели проведения медико - социальной экспертизы
и нуждаемости в длительном восстановительном лечении больного и в связи с этим
в мерах социальной защиты.
В целях улучшения
преемственности в работе клинико - экспертных комиссий медицинских организаций
и учреждений медико - социальной экспертизы до направления
работающих, являющихся временно нетрудоспособными (вне зависимости от сроков их
временной нетрудоспособности), на медико - социальную экспертизу, следует шире
использовать возможности предварительных консультаций для совместной оценки
клинического и трудового прогнозов, выработки единой тактики в вопросах их
реабилитации.
Учреждения медико - социальной экспертизы не должны отказывать в
освидетельствовании лицам, имеющим непродолжительный период временной
нетрудоспособности (до 1 - 2 месяцев), если при очевидном неблагоприятном
клиническом и трудовом прогнозе у них имеются ограничения жизнедеятельности,
вызывающие необходимость социальной защиты.
Освидетельствование
в учреждениях медико - социальной экспертизы
работающих граждан, в том числе инвалидов, направленных на медико - социальную
экспертизу с листком нетрудоспособности, должно проводиться вне очереди в
максимально короткие сроки.
Период временной
нетрудоспособности работающих граждан, в том числе работающих инвалидов,
независимо от даты оформления направления (форма N 088/у-97) клинико -
экспертной комиссией лечебно - профилактического учреждения, сроков проведения медико - социальной экспертизы у лиц, признанных инвалидами,
завершается датой регистрации направления на освидетельствование в бюро МСЭ
(датой начала экспертизы).
В случае признания
освидетельствованного инвалидом в строке Освидетельствован
во ВТЭК листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ
указываются даты начала и окончания экспертизы, в строке Заключение
ВТЭК производится запись Признан инвалидом ... группы с
указанием установленной группы инвалидности. По окончании медико
- социальной экспертизы в графе Приступить к работе листка
нетрудоспособности специалистом лечебно - профилактического учреждения
производится запись Признан инвалидом ... группы с указанием даты
установления группы инвалидности, которая должна соответствовать дате
регистрации заявления освидетельствуемого с
прилагаемыми к заявлению учреждением медико - социальной экспертизы
документами. Период освидетельствования в учреждении МСЭ не включается в графы
листка нетрудоспособности Освобождение от работы.
В случае, если освидетельствованный не признан инвалидом, в строке
Заключение ВТЭК листка нетрудоспособности производится запись
Инвалидом не признан. Период освидетельствования включается в графы
листка нетрудоспособности Освобождение от работы и при отсутствии
признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду. При
наличии признаков временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности
продлевается в соответствии с п. 2.3 Инструкции о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Записи скрепляются
подписью руководителя и печатью учреждения МСЭ.
При отказе больного
от направления на освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка
нетрудоспособности Нарушение режима и Приступить к
работе записывается Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ и
листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа. При этом графа
Направление во ВТЭК и бланк направления формы N 088/у-97 не
заполняются. Зачет пропуска дней в графах листка нетрудоспособности
Освобождение от работы не производится.
Заместитель
Министра
труда и социального
развития
Российской
Федерации
А.И.ОСАДЧИХ
Заместитель
Министра
здравоохранения
Российской
Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
Заместитель
Председателя
Фонда социального
страхования
Российской
Федерации
С.Н.ЛОБАНОВ